Синдром дисбактериоза слизистых оболочек
ПРОДУКЦИЯ КОМПАНИИ NSP ПРИРОДА+ОПЫТ+НАУКА=БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ ОТ NSP ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БАД КОМПАНИИ NSP В РОССИИ Женские хроническиевоспалительные заболевания
СИНДРОМ ДИСБАКТЕРИОЗА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК И ВОЗМОЖНОСГИ ЕГО КОРРЕКЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ДОБАВКАМИ NSP
Хорошилова Н.В., к.м.н., врач-иммунолог, Москва

Внастоящее время клиницисты все болыие внимания уделяют вопросам (ммунной защиты организма. Это связано с патоморфозом многих заболеваний, распространением оппортунистических инфекций, появлением первично-хронических форм воспалительных процессов. Исследования, проводимые в последние годы, показали, что быстрая хронизация патологичссзго процесса, отсугствие эффекта от традиционной терапии, угнетение иммунной и неспецифической защиты организма во многом обусловлены нару1ением микрофлоры человека.
Известно, что человек и окружающая среда представляют собой единую жологическую систему, находяшуюся в состоянии динамического равновесия между макро- и микроорганизмами. В процессе дпительной эволюции были отобраны микроорганизмы, в симбиозе с которыми формировались меанизмы иммунной защиты слизистых оболочек млекопитающих. Исчезновеше в силу различных причин этих полезных микроорганизмов и последуюцее замещение экологической ниши патогенной микрофлорой приводит к развитию и прогрессированию хронического воспалительного процесса.
Синдром дисбактериоза (ДБ) присугствует практически при всех хронических процессах на слизистых оболочках - хронических заболеваниях желудочно-аииечного тракга, органов дыхания, мочеполовой системы. Особое значение имеет микрофлора слизистьк оболочек желудочно-кишечного тракта, т.к. в пей;ровых бляшкахтонкой кишки в значительной степени формируется иммунитет.
Состав микрофлоры кишечника относительно постоянен. Основными бактериями, населяющими слизистые оболочки, являются бифидо- и лакто- актерии, в толстой кишке обязательным является наличие кишечной палочки. В поддержании относительного равновесия между микрофлорой и макроорганизмом играют роль следующие факторы:
1. Механические. К ним относятся: перистальтика кишечника, нормальное функционирование илеоцекального клапана, мукопротеиновое покрытие la апикальных и латеральных мембранах эпителия, процесс постоянного обювления эпителия в желудочно-кишечном тракте.
2. Химические факторы представлены соляной кислотой, трипсином, солями, секретируемыми слизистой оболочкой кишечника, желчными кислотами и др.

Функции кишечной микрофлоры:
1. Защитная, связанная с антагонистической активностью нормальной аишечной микрофлоры по отношению к патогенной и условно-патогенной микрофлоре.
2. Ферментативная, проявляющаяся расщеплением растительной клетчатки, крахмала, остатков пищевых белков и жиров.
3. Синтеттеская. 70% потребности организма в витаминах покрывается за счет синтеза их нормальной кишечной микрофлорой — это витамины группы В, К, никотиновая кислота. С участием микрофлоры синтезируются аминокислоты.
4. Иммунизирующая. Под влиянием кишечной микрофлоры формиругтся и сохраняется в активном состоянии иммунокомпетентная система, обеспечивающая синтез иммуноглобулинов. Некоторые виды бифидо- лакгобактерий и кишечной палочки стимулируют продукцию провоспалительных и антивоспалительных цитокинов. участвующих в регуляции иммунного ответа.
Изменение нормальной кишечной микрофлоры, включая качественные и количественные ее параметры, а также мест ее обитания называется дисбактериозом кишечника.
Классификаций ДБ достаточно много, но наиболее оптимальной, на наш взгляд, является классификация А. Ф. Билибина, предложенная им в 1974 г. Она состоит из следующих форм:
1. Латентная или компенсированная форма, при которой отсутствукют клинические признаки и лишь при лабораторном исследовании выявляются нарушения нормального состава микрофлоры.
2. Местная или субкомпенсированная форма: локальные или распространенные процессы в кишечнике (дуоденит, энтерит, колит).
3. Декомпенсированная форма с генерализацией ДБ, возникает в связи с нарушением барьеров и ослаблением иммунитета. Генерализация процесса сопровождается образованием метастатических очагов инфекции, выраженной интоксикацией и бактериемией с возможным исходом в сепсис.
Приведем еще одну, распространенную классификацию, основанную в основном на данных микробиологичесого исследования фекалий (Г.И. Гончарова и Н.М. Грачева, 1986).
Д-I — Количество бифидо- лактобактерий не изменено, незначительное уменьшение или увеличение количества кишечной палочки. Кишечные дисфункции не регистрируются.
Д-II - незначительное снижение количества бифидо- и лактофлоры. Количественное и качественное изменение кишечных палочек и других представителей условно-патогенных кишечных микроорганизмов.
Д-III — значительное снижение уровня лактофлоры. Резкое изменение количества кишечной палочки и других устовно патогенных кишечных микроорганизмов. Возникновение и развитие кишечных дисфункций.
Д-IV — отсугствие бифидофлоры, значительное уменьшение лактофлоры, изменение количества кишечных палочек, возрастание уровня как облигатных, так и факультативных условно-патогенных микроорганизмов. Выраженные кишечные дисфункции.
Клиническая диагаостика дисбактериоза.
Основные синдромы при ДБ — это синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия), синдром недостаточного всасывания (мальабсорбция), синдром раздраженной толстой кишки, синдром гиповитаминозов.

Синдром недостаточности пищеварения характеризуется:
1. Расстроиством стула с преобладанием поноса, связанного с усиленной перистальтикой кишки, нарушением абсорбции воды и структурными изменениями слизистой оболочки кишки, возникающими от повреждающего действия преимущественно деконьюгированных желчных кислот. При патологии гонкой кишки диарея проявляется большим стулом (жидкий кал более 500 г/сугки), а при патологии толстой кишки — малым стулом (синдром раздраженной толстой кишки).
2. Метеоризмом, обусловленным повышенным газообразованием, нарушениями абсорбции и удаления газов. Вздугие живота и урчание усиливается зо вторую половину дня и ночью, характерны также отрыжка и неприятный привкус во рту.
3. Болями разного характера, связанными с повышенным давлением в кишке. При патологии тонкой кишки боли локализуются в области пупка, при патологии толстой кишки — в подвздошных областях. Боли уменыиаются связи с отхождением газов и актом дефекации. Боли могуг быть обусловледы региональным лимфаденйтом. При этом они имеют постоянный характер с локализацией слева и выше пупка, а также по ходу брыжейки тонкой кишки, усиливаются при физической нагрузке и иногда после дефекации. Также юли могуг возникать в результате спазмов — спастические, схваткообразные, гменьшаются после акта дефекации (признак спастической дискинезии толтой кишки). Нередко на первый план выступают симптомы непереносимосги определенных пищевых продуктов, чаще всего молока.
Объективно при синдроме мальдигестии определяются: положительный симптом Образцова, (при пальпации слепой кишки стабильное урчание), ;имптом Герца (ощущение плеска при пальпации слепой кишки), болезненюсть при пальпации в зоне Поргеса как проявление регионального мезоденита (зона Поргеса — середина линии, соединяющей пупок с серединой левой ребернойдуги).
К признакам синдрома мальабсорбции относят: дефицит массы тела, гитохолестеринемию, стеаторею и, как обязательный спугник ее, дефицит жиорастворимых витаминов (А, Е, Д), который проявляется сухостью кожи, худшением зрения, онемением губ, стоп и кистей, появлением оссалгий, остеопорозом и другими симптомами.
Синдром раздраженной толстой кишки характеризуется многообразием слинических проявлений. Чаще всего больные жалуются на различные нарудения стула. Запоры с наличием овечьего кала сочетаются с длительной болью в подвздошных областях (признак спастической дискинезии толстой кишки). Нередко запоры чередуются с поносом. Характерны внезапно наступающие кишечные кризы, которые проявляются серией неотложных позывов на дефекацию, возникающие чаще рано угром, с вьщелением вначале нормального или пробкообразного кала, а вслед за ним жидкого неоформленного кала с примесью слизи. Приступы сопровождаются схваткообразной болью в животе, стихаюьцей после опорожнения кишечника. При объективном исследовании оычно определяется болезненность при пальпации живота по ходу толстой мшки. Прошупывается спастически сокращенная в виде жгуга сигмовидная кишка, слепая кишка нередко оказывается расширенной и урчащей.
Синдром гиповитаминозов. Чаще всего возникает дефицит витаминов группы В, РР. Клинически это может проявляться в виде быстрой угомляемости, раздражительности, конфликтности, диареи. Рано возникают изменения языка (отечность с отпечатками зубов по краям, иногда наличие гипертрофиюванных с малиновым отгенком сосочков, трещин и изъязвлений). Позднее, происходит атрофия сосочков, при этом язык становится гладким, как бы полированным. В углах рта, у крыльев носа могуг появиться мокнущие трещины, изъязвления. Изменения кожи характеризуются красновато-бурого цвета эритемой с четкими границами, отеком, сухостью, шероховатостью, шелуше[ием, отмечается вьшадение волос, изменения ноггей, дистрофические нарушения миокарда, парестезии, полиневриты. Нередко на фоне ДБ развиваются псевдоаллергические реакции.
Следует отметить, что у больных с истинными аллергозами, в частности с топическим дерматитом, синдром ДБ кишечника может является одним из ведущих в клинической картине этого заболевания.

Лабораторная диагностика дисбактериоза.
В лабораторной диагностике ДБ ведущая роль отводится посеву кала на ДБ и копрологическому исследованию. ДБ может протекать как со снижени;м количества нормальной флоры, так и с присоединением патогенной или гсловно-патогенной микрофлоры (золотистого стафилококка, клостридии, рожжеподобных грибов рода Кандида и т.д.)
Несомненным признаком ДБ является наличие в кале большого количества непереваренной клетчатки, внугриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры. Следует отметить, что при запорах нередко исчезают клетчатка, крахмал и йодофильная микрофлора, несмотря на наличие дисбактериоза.
При ДБ могуг наблюдаться нарушения пищеварения по бродильному и гнилостному типу. При бродильных процессах реакция кала кислая, большое количество йодофильной флоры.
Для гнилостной диспепсии характерна щелочная реакция кала, много непереваренных мышечных волокон

Лечение дисбактериоза.
Лечение ДБ представляет собой достаточно сложный процесс и требует дисциплины и сотрудничества врача и пациента. Для успешной ликвидации ого синдрома требуется соблюдение двух правил:
1. Заместительная терапия должна проводиться после устранения патонной или условно-патогенной микрофлоры.
1. Лечение должно быть комплексным и включать в себя диету с учетом особенностей нарушения переваривания пищи, коррекцию всех имеющихся ''.аболеваний ЖКТ (помимо ДБ) — гастрита, холецистита, дискинезии желчных пугей, панкреатита и т.д. Химиопрепараты, применяемые для этих целей нередко обладают многими побочными эффектами, что затрудняет их широкое применение. Особенно это касается противоинфекционных препаратов. В этой связи внимание привлекают биологически активные добавки, которые эгуг оказывать сразу несколько лечебных эффектов, что во многих случаях воляет избежать полипрагмазии и достичь оптимального эффекта.

Диета.
Нами разработаны различные схемы сочетания приема БАД, диетотерапии и применения традиционных лекарств. При бродильных процессах ограничивают углеводы, молоко, клетчатку, особенно в сыром виде. Назначают блковые продукты в отварном виде: бульоны, уху, яйца.
Рекомендуют отвары мяты, ромашки, брусники, барбариса, кизила, шиповника, календулы, шалфея, малины, земляники. Используют лавровый лист, гвоздику, перец.
При гнилостной диспепсии ограничивают мясо, жиры. Показаны овощг блюда на протяжении недели. К травам и растительным продуктам, подавляющим гнилостные процессы относятся абрикос, смородина, рябина, клюква, мелисса, тмин, полынь.
При сочетании ДБ с грибковыми поражениями рекомендуется стручковый перец и брусника.
Ферментные препараты используют в качестве заместительной терапии, г. к. из-за микробного разрушения ферментов при ДБ всегда имеется их дефицит независимо от функционального состояния органов пищеварения. В этом этношении представляют интерес ферментные препараты, содержащие папаин бромелайн. Особенно важно назначать их при гастритах с пониженной секреторной функцией, при патологии тонкой кишки, сопровождающейся значиельной стеатореей. Также в лечении ДБ обязательно включают витамины.
В первую очередь показаны те витамины, дефицит которых развивается да ранних этапах ДБ — витамины Bl, B6, никотиновая кислота. В этом отнонии полезной может быть биологически активная добавка "Super complex ", обогащенная витаминами группы В, содержащая также витамины С, А, Е, Д, дефицит которых в той или иной степени отмечается при синдроме ДБ. "Super complex " содержит также 12 минералов, в том числе кальций, всасывание которого всегда затруднено при ДБ из-за воспалительных процессов на слизисгых оболочках. Еще более насыщенным минералами и витаминами является комплекс-коктейль "TNT", который содержит дополнительно различные диические волокна и биофлавоноиды, представленые, в виде запатентованной смеси "SynerPro " (ноу-хау компании NSP), которая используется вместо традиционно принятых в фармации наполнителей дпя таблеток, капсул и порошковых препаратов. "SynerPro "представляет собой муку тонкого помола из дегидрированных овощей: красной свеклы, моркови, капусты, помидоров, цветов брокколи, обладающих антиоксидантными свойствами, а также листьев розмарина и корня куркурмы, уменьшаюших явления метеоризма, являющегося частым спугником ДБ. Кроме того, в состав смеси добавлены биофлавоноиды из лимона и грейпфруга, а также гесперидин.
Лекарственные растения, обладающие противоинфекционными свойствами, в ряде случаев являются реальной альтернативой антибиотикам и фагам. В этом отношении представляют интерес такие биологически активные добавки от NSP как "Echinacea ", препараты из люцерны ("Alfalfa ", "Chlorophyll Aquid"), "Pau D Arco" (кора муравьиного дерева), "Morinda". Причем, "Echinacea", "Alfalfa", "Chlorophyll Liquid" эффективны преимущественно в отношении стафилококкового ДБ. "Раи DArco "обладает ингибирующим действием на рост дрожжеподобных грибов. "Morinda " оказывает статический эффект в отношении паразитарных заболеваний (лямблии) и вируса простого ''epneca. Кроме того, "Echinacea", "Alfalfa"vi "Рам/)Лгсо"обладают свойством :;тимулировать фагоцитарную активность макрофагов, что, возможно, обустовливает их статический эффект в отношении и других патогенных микродзмов.
Антибактериальная программа с использованием фитопрепаратов должна быть рассчитана на период не менее 3-х недель.
Заместительная терапия с использованием препаратов нормальной микрофлоры (эубиотиков) проводится после окончания антибактериа

Hosted by uCoz